病例分享：罕见双眼紧张状态性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来功能性脉络膜松果体剧增（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提议，病征多表现为反光脉络膜松果体色素沉着出血。近日，美国北卡罗来纳医学院诊所的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴长期以来功能性脉络膜松果体剧增出血，涉及报道于 2016 年撰写在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病征女功能性，24 岁，非裔亚裔，无主诉症状，既往无暗部疾病史。暗科检查发现下巴后极部色素沉着。下巴近视 20/30，血管收缩长时间。无白癜风和全身恶功能性，暗前节长时间，无葡萄膜光和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

右暗 8 点钟位置可见附近羽毛状底部的黑色素沉着出血，右暗 3 点钟方向也可见一圆形较小的黑色素沉着出血（布 1）。暗底 OCT 发现下巴值得注意的脉络膜增厚，视网膜层无值得注意异常（布 2）。

布 1 为暗底照相：右暗 3 点钟（左布）和右暗 8 点钟（右布）可见脉络膜羽毛状底部弥漫功能性色素沉着出血

布 2 为暗底 OCT 布像：下巴脉络膜增厚，视网膜层长时间

脉络膜松果体剧增出血无需回避的鉴定诊断包括：暗球黑变病或暗皮肤黑变病，弥漫功能性脉络膜黑色素瘤，下巴弥漫功能性葡萄膜松果体浸润以及本文提到的长期以来功能性脉络膜松果体剧增。

由于病征多无主诉症状，仅通过暗科检查发现异常，迄今文献报道的反光长期以来功能性脉络膜松果体剧增发病较少，下巴出血仅有 4 例，事例为拉丁美洲人，事例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病征为最几位的非裔病征。未来还无需要更多的临床研究和组织病理学研究全面功能性明白该病的发生发展，以及究竟会增加葡萄膜黑色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁